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| 山行目的 | 展望および高山植物 | | 集合場所・時間 | 府中本町駅 5:59 - 6:32 武蔵浦和駅 6:38 ｰ 6：48 大宮駅
7:01 - 8:05 越後湯沢駅 8:20 - 8:54 平標登山口 | 行動予定
（自由記述） | 平標登山口 09:00 - 10:10 平標山四合目 10:15 - 11:05 松手山 11:10 - 12:20 平標山 12:30 - 13:25 仙ノ倉山 13:30 - 14:20 平標山 14:20 - 15:00 平標山乃家 15:05 - 15:45 平元新道登山口 15:45 - 16:40 平標登山口バス停
| | 緊急時の対応・ルート | 平標山から下山
| | 注意箇所・注意点 | 良好 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ポール, 予備靴ひも, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, カメラ, 携帯トイレ |
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