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| 集合場所・時間 | 05:00 長衛小屋 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 長衛小屋 - 07:00 栗沢山（栗沢ノ頭） - 08:00 アサヨ峰 - 10:00 早川尾根小屋 - 10:30 広河原峠 - 11:50 白鳳峠 - 13:50 白鳳峠入口 - 14:05 広河原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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