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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 畳平 09:30 → 10:09 肩ノ小屋10:29 → 11:30 乗鞍岳（剣ヶ峰）12:00 → 12:36 肩ノ小屋12:46 → 13:20 畳平 (下山) | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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