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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 0830 学習の森駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 0900 スタート地点
0930 勘兵衛の滝
1000 不動滝
1300 不動滝
1330 勘兵衛の滝
1430 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 状況によっては折り返し | | 注意箇所・注意点 | 雨による増水 | | 食事 | 行動食、非常食各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス（WEB） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 50mロープ, カム一式, ハーケン×3, アルヌン120cm×3, 240cmスリング, 7ｍｍ×7m補助ロープ |
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