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| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 山の神 - 11:00 富士見峠 - 11:28 黒岳 - 11:47 富士見峠 - 12:38 展望台 - 13:29 富士見台 - 13:54 越前岳 - 14:43 呼子山 - 14:54 割石峠 - 15:20 第二ケルン - 15:31 第一ケルン - 15:45 大沢橋 - 15:49 東沢分岐 - 16:19 山の神 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 雨具, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, 保険証, スマホ, 自撮り棒､スマホ用充電器, 時計, サングラス, カメラ, ジェットボイルミニモ､ヘッドライト､応急処置セット（バンドエイド, ムヒ, マキロン）, Helinoxチェアゼロ, ダイソーカメラ用三脚, snow peakチタンシングルマグ |
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