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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 8月10日 4:30 安城市桜井町 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 青木鉱泉 - 10:30 南精進ヶ滝 - 11:00 1703m地点 - 12:00 2009m地点 - 13:00 五色ノ滝 - 14:00 鳳凰小屋（1泊）
08:00 鳳凰小屋 - 09:20 地蔵岳 - 10:10 鳳凰小屋 - 11:10 2694m地点 - 11:50 観音岳 - 12:20 薬師岳 - 15:40 標識 - 16:15 青木鉱泉 | | 注意箇所・注意点 | 登りは川沿いでヒルがいるらしいので注意が必要です。 | | 食事 | 水2リットル 昼食2回分 行動食 （夕食は山小屋） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | バックパック40リットル 水2リットル 携帯食 昼食2食分 雨具 トレッキングポール 医薬品傷テープ テーピング, ダウン フリース, 着替え下着 手袋, ビバークのツェルト サバイバルシート ロープ バーナー クッカー 燃料 火種ライター ナイフ, 携帯ライト 電池 消毒液 除菌シート（山小屋にて） | | 装備備考 | 帽子 手袋 |
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