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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 武尊神社 08:30 → 09:38 剣ケ峰山分岐 → 10:59 手小屋沢避難小屋 → 12:52 沖武尊 → 13:56 手小屋沢避難小屋 → 14:42 剣ケ峰山分岐 → 15:29 武尊神社 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, 時計, サングラス, タオル, 携帯トイレ, 虫除け | | 装備備考 | ココヘリ子機 |
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