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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 唐沢鉱泉登山口 05:30 → 06:36 唐沢鉱泉下降点 → 07:29 第一展望台 → 08:00 第二展望台 → 08:38 西天狗岳 → 08:57 東天狗岳 → 09:40 黒百合ヒュッテ → 10:09 唐沢鉱泉分岐 → 10:58 唐沢鉱泉登山口 (下山) | | 食事 | 飲料（ペットボトル2本）
行動食（ゼリー飲料、柿の種など）
非常食（チョコレートなど）
昼食（カレーパン） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ウィンドシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, 虫除け |
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