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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 国道229号から朝日温泉までは約4km。
1kmほど進んだ辺りで砂利道 | 行動予定
（自由記述） | 朝日温泉 08:30 - 11:30 前雷電山 - 12:00 雷電山 12:30 - 15:00 朝日温泉 | | その他 | 岩内町「サンサンの湯」500円もありますが、別に温泉宿検討中 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | シャツ, ズボン, グローブ, 靴, ザック, サイドバック, 行動食(1), 非常食(1), 飲料(1.5~2L), GPS/地図, 保険証, スマホ・携帯, カメラ, レインウェア, トレッキングポール, 帽子, 非常用具(ライト・テープ・エマージェンシーシートなど) |
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