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| 山行目的 | テント泊 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 峠の茶屋 - 05:59 峰の茶屋跡避難小屋 - 06:23 牛ケ首 - 07:29 茶臼岳 - 07:58 峰の茶屋跡避難小屋 - 07:59 剣が峰 - 08:38 朝日岳 - 08:55 熊見尾根分岐 - 09:20 隠居倉 - 10:04 三斗小屋温泉（1泊）
08:00 三斗小屋温泉 - 08:21 沼原分岐 - 09:03 姥ヶ平下 - 09:22 ひょうたん池分岐 - 09:25 ひょうたん池 - 09:28 ひょうたん池分岐 - 10:04 牛ケ首 - 10:26 峰の茶屋跡避難小屋 - 11:02 峠の茶屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 雨具, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, GPS, ファーストエイドキット, カメラ |
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