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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 蓮華温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 蓮華温泉 - 06:20 蓮華の森 - 06:40 1319m地点 - 08:40 1340m地点 - 10:40 花園三角点 - 12:40 吹上のコル - 13:40 朝日岳 - 14:20 朝日小屋（1泊）
05:00 朝日小屋 - 06:45 2042m地点 - 09:35 雪倉岳 - 10:05 雪倉岳避難小屋 - 11:05 2502m地点 - 12:05 三国境 - 13:05 小蓮華山 - 14:35 白馬大池（1泊）
08:00 白馬大池 - 09:30 天狗ノ庭 - 11:00 蓮華温泉 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 雪渓 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, 銀マット, エアーマット, シエラフ, 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター |
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