| 山行目的 | バックカントリースノーボード | | 集合場所・時間 | 4:30東海村 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 かぐらスキー場着
09:30 みつまたロープウェー乗車
10:30 かぐら第１高速リフト降り場からハイクアップ開始
11:30 かぐら第５ロマンスリフト降り場
12:00 中尾根トップ
12:30 ゴンドラ山頂駅
午後は状況により登り返し、または、ゲレンデ滑走 | | 緊急時の対応・ルート | 視界不良時、積雪不安定時は中尾根まで行かず、５ロマ降り場付近から安全なルートを下山 | | 計画書の提出先・場所 | かぐらスキー場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ビーコン |
1 |
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ゾンデ |
1 |
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ショベル |
1 |
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ストック |
1 |
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スノーシュー |
1 |
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行動食 |
1 |
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水 |
1 |
500ml〜1000ml程度 |
予備グローブ |
1 |
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予備ゴーグル |
1 |
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予備防寒服 |
1 |
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ヘルメット |
1 |
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1/25000地形図 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
バーナー |
1 |
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ガス |
1 |
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GPS |
1 |
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ライター |
1 |
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