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| 山行目的 | テント泊山行 | 行動予定
（自由記述） | 鑓温泉分岐 08:00 → 08:37御殿場 → 09:09白馬尻小屋 → 13:28村営頂上宿舎 (1泊)
村営頂上宿舎 08:00 → 08:06祖母谷分岐 → 09:22杓子岳09:32 → 09:54杓子沢ノコル → 10:41白馬鑓ヶ岳10:51 → 11:13鑓温泉分岐 → 11:39大出原 → 12:41鑓温泉小屋 (1泊)
鑓温泉小屋 06:00 → 06:38杓子沢出合 → 06:56サンジロ（三白） → 07:26小日向ノコル07:36 → 08:51鑓温泉分岐 → 09:02猿倉荘 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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