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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | （往路）
毎日あるぺん号 新宿23:00-尾瀬御池05:15
（復路）
乗合バス 鳩待峠13:25-尾瀬戸倉14:00
高速バス 尾瀬戸倉14:20-バスタ新宿18:35 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 御池 - 06:32 広沢田代 06:42 - 07:31 熊沢田代 08:01 - 09:22 俎? 09:32 - 09:50 柴安? - 10:01 旧温泉小屋道分岐 - 10:41 五合目 10:51 - 11:40 見晴新道分岐 11:50 - 12:04 見晴 13:04 - 13:24 龍宮小屋 - 13:27 竜宮十字路 - 13:53 牛首分岐 14:03 - 14:33 山ノ鼻（1泊）
07:00 山ノ鼻 - 09:45 至仏山 10:05 - 10:27 小至仏山 - 10:41 オヤマ沢田代 - 10:58 原見岩 11:08 - 11:55 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, 朝ごはん（１食分）, 非常食, 常備薬, 日焼け止め | | 共同装備品 | ファーストエイドキット |
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