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| 集合場所・時間 | 05:30 コスモホール | 行動予定
（自由記述） | 天女山駐車場 07:00 → 07:20 天ノ河原 → 09:52 前三ツ頭10:02 → 10:46 三ツ頭10:56 → 11:42 権現岳12:12 → 12:45 三ツ頭12:55 → 13:19 前三ツ頭13:29 → 14:55 天ノ河原 → 15:07 天女山駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 食事 | 水2L
昼食
行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ツェルト, バーナー, ガス |
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