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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 和山登山口 - 07:30 小水ノ頭 - 09:28 白?ノ頭 - 10:43 鳥甲山 - 11:25 赤?ノ頭 - 12:25 屋敷下降点 - 13:33 屋敷トンネル - 15:21 和山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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