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| 山行目的 | 雪山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 大倉出発-二俣-後沢乗越-鍋割山山頂-(休憩）
小丸-小丸尾根分岐-大丸-金冷し-塔ノ岳山頂
塔ノ岳山頂-日高-竜ヶ馬場-丹沢山頂（みやま山荘休憩）
復路
丹沢山頂発-竜ヶ馬場-日高-塔ノ岳山頂
金冷し-花立山-天神尾根分岐-堀山-駒止茶屋
見晴茶屋-観音茶屋-大倉
| | 緊急時の対応・ルート | 塔ヶ岳から丹沢山までは天候（風・トレースの有無）を確認し
状況により大倉尾根にて下山 | | 食事 | 食事はkantsu(非常食含む）
おかしはcream_puff | | 計画書の提出先・場所 | 大倉又は二俣ポストへ提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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保険証 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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飲料 |
1 |
1リットル程度 |
タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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アイゼン |
1 |
軽アイゼン |
シットマット |
1 |
登山用座布団 |
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帽子 |
1 |
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ネックウォーマー |
1 |
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防寒手袋 |
1 |
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軍手 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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ゴミ袋 |
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必要数 |
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その他 |
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必要なもの |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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食事 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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非常食 |
1 |
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行動食 |
1 |
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ゴトク・コッヘル |
1 |
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ガス |
1 |
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