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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:30 阿夫利神社下社 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 阿夫利神社下社 - 11:00 １６丁目 - 11:35 ２５丁目 - 11:50 大山 12:10 - 12:30 1120m地点 - 13:00 見晴台 13:10 - 13:55 日向ふれあい学習センター - 14:35 日向薬師 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, クマ鈴 |
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