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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 鳥倉林道ゲート 08:45 → 09:58 鳥倉登山口 → 11:24 豊口山間ノコル → 12:51 豊口山分岐 → 13:23 山伏峠（山伏峠小屋） → 13:56 コル → 14:31 本谷山 → 15:21 ゴーロ → 16:04 塩見小屋 (1泊)
塩見小屋 08:00 → 09:16 塩見岳（西峰） → 09:18 塩見岳（東峰） → 09:21 塩見岳（西峰） → 10:07 塩見小屋 → 10:31 ゴーロ → 11:30 本谷山 → 11:50 コル → 12:29 山伏峠（山伏峠小屋） → 12:49 豊口山分岐 → 13:50 豊口山間ノコル → 14:38 鳥倉登山口 → 15:39 鳥倉林道ゲート (下山) | | 食事 | 行動食、1食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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