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| 山行目的 | 百名山巡り／アルプス足馴らし | 行動予定
（自由記述） | 10:00 畳平 - 10:08 県境広場 - 10:31 富士見岳 10:41 - 11:03 肩ノ小屋 11:13 - 12:14 乗鞍岳（剣ヶ峰） 12:44 - 13:20 肩ノ小屋 13:30 - 14:04 畳平 | | その他 | 下山後、白骨温泉にて日帰り入浴予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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