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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 赤岳山荘 - 06:08 美濃戸山荘 - 08:15 赤岳鉱泉 08:35 - 10:41 硫黄岳 - 10:55 硫黄岳山荘 11:55 - 12:41 横岳（奥ノ院） 12:51 - 13:06 杣添尾根分岐（三叉峰） - 13:10 石尊峰 - 13:29 地蔵尾根分岐 - 13:32 赤岳展望荘（1泊）
07:00 赤岳展望荘 - 07:37 赤岳頂上山荘 - 07:38 赤岳 07:58 - 08:17 中岳分岐 - 09:04 行者小屋 09:14 - 10:47 美濃戸山荘 - 10:52 赤岳山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器 |
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