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| 山行目的 | 個人山行 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 須走口五合目-
11:35 新六合目
12:15 本六合目 12:45
14:05 七合目 -
14:55 本七合目 -
15:25 八合目（下江戸屋分岐）（1泊）
02:00 八合目（下江戸屋分岐） -
02:25 本八合目 -
03:15 九合目 03:35 -
04:10 久須志神社 05:10 -
06:04 剣ヶ峰 -
06:52 下山道標識 -
07:22 本八合目 -
07:37 八合目（下江戸屋分岐） 07:57 -
08:17 本七合目 -
08:42 七合目 -
09:37 砂払い五合目 -
10:12 須走口五合目 | | 計画書の提出先・場所 | 須走口五合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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