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| 山行目的 | 日帰り山行 | | 集合場所・時間 | 高天ヶ原スキー場8:40
サマーリフト乗車8:50 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 スタート地点 - 09:05 東館山頂駅 - 09:50 寺小屋峰 10:00 - 10:15 金山沢ノ頭 - 10:35 裏寺小屋山 10:45 - 11:45 ノッキリ 11:55 - 12:40 岩菅山 13:00 - 13:25 ノッキリ - 14:25 アライタ沢出合 14:45 - 15:05 小三郎小屋跡 - 15:50 上条用水路入口 - 15:55 一ノ瀬 | | 緊急時の対応・ルート | ノッキリから下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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