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| 山行目的 | 日帰り山行き | | 集合場所・時間 | 八海山ロープウェイ乗り場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 遥拝堂避難小屋 - 09:40 四合半 09:50 - 10:40 六合目 10:50 - 11:50 薬師岳 12:00 - 12:15 千本檜小屋 12:25 - 13:11 千本檜小屋 13:41 - 13:56 薬師岳 - 14:36 六合目 14:46 - 15:26 四合半 - 15:51 遥拝堂避難小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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