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| 山行目的 | 登山部での発小屋利用！ | 行動予定
（自由記述） | 祓川登山口駐車場 08:00 → 08:44 和田小屋 → 09:21 六合目 → 10:11 下ノ芝 → 11:26 小松原分岐 → 11:35 田代分岐 → 11:39 神楽ケ峰 → 11:56 雷清水 → 13:10 苗場山 → 13:11 苗場山自然体験交流センター (1泊)
苗場山自然体験交流センター 08:00 → 08:55 雷清水 → 09:24 神楽ケ峰 → 09:27 田代分岐 → 09:35 小松原分岐 → 10:18 下ノ芝 → 10:47 六合目 → 11:09 和田小屋 → 11:39 祓川登山口駐車場 (下山) | | 食事 | 雷清水 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 装備備考 | インナーシュラフ |
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