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| 山行目的 | 立山・剣岳登山 | | 集合場所・時間 | 09:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 室堂 - 09:08 室堂平 - 09:38 祓堂 - 09:58 一ノ越 - 10:58 雄山 11:18 - 11:38 大汝山 - 11:53 富士ノ折立 - 12:18 2855m地点 - 13:08 2785m地点 - 13:23 別山 13:33 - 13:43 2819m地点 - 14:03 2637m地点 - 14:23 野営場管理所（泊）
05:00 野営場管理所 - 05:20 剣山荘 - 05:50 一服剱 - 06:30 前剱 - 07:10 平蔵のコル - 07:50 剱岳 - 08:20 平蔵のコル - 09:00 前剱 - 09:30 一服剱 - 09:50 剣山荘 - 10:15 野営場管理所 - 10:45 2637m地点 - 11:15 別山乗越 - 12:25 雷鳥平（泊）
06:00 雷鳥平 - 06:30 新室堂乗越 - 07:00 室堂乗越 - 08:30 奥大日岳 - 09:40 室堂乗越 - 10:10 新室堂乗越 - 10:30 雷鳥平（泊）
08:00 雷鳥平 - 08:40 らいちょう温泉雷鳥荘 - 09:00 みくりが池温泉 - 09:10 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, テントマット, シェラフ, ヘルメット | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, テント |
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