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| 集合場所・時間 | 行き：野辺山駅
帰り：清里駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:40 清里駅 - 11:02 平沢橋 - 11:13 宮司の滝 - 11:22 平沢橋 - 11:43 平沢 - 12:52 平沢牧場 13:02 - 13:50 飯盛山 14:20 - 14:32 飯盛山展望台 - 14:54 平沢山 - 15:30 平沢峠 - 16:33 野辺山駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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