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| 山行目的 | 豆焼沢 沢登り | | 集合場所・時間 | 豊田7:00 | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
出会いの丘 - 豆焼沢 - ホチの滝 -下部ゴルジュ - トオの滝 - ２段８ｍ滝 - 大滝-宿泊地
■2日目
宿泊地 -大滝 - ２段８ｍ滝 - ４段２０ｍ滝 - スダレ状５０ｍ滝 - 奥の二俣 - 雁坂小屋 -登山道- 出会いの丘 | | 注意箇所・注意点 | 大滝は巻く予定
| | 食事 | 朝食×1 夕食×1 昼は各自 | | 計画書の提出先・場所 | 埼玉県警（出会いの丘登山届けポスト）、山梨県警 | | その他 | 温泉:白龍閣（500円） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 笛, シュラフカバー等, 地図（地形図）, コンパス, ヘルメット, カラビナ, ハンマー, 渓流シューズ, 行動食 | | 共同装備品 | ロープ30m, テント, 朝食, 夕食 |
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