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| 集合場所・時間 | 自宅駐車場3:30-5:40田貫湖長者ヶ岳登山口駐車場
田貫湖長者ヶ岳登山口駐車場12:30-15:00自宅駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 668m地点 - 06:15 749m地点 - 06:40 ベンチ - 06:50 休暇村分岐 - 07:30 ベンチ - 08:00 長者ヶ岳 09:00 - 09:20 上佐野への分岐 - 09:50 天子ヶ岳 - 10:10 上佐野への分岐 - 10:40 長者ヶ岳 - 11:05 ベンチ - 11:35 休暇村分岐 - 11:40 ベンチ - 11:55 749m地点 - 12:05 668m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, ガイド地図, GPS, コンパス, 笛, 鈴, 筆記具, 保険証, 飲料, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, アルミシート, 行動食, 弁当, 敷物 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車, ガソリンコンロ, メタ, クッカー, コーヒー紅茶お茶セット |
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