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| 山行目的 | リフレッシュ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 西の原登山口 - 08:19 4番分岐 - 10:03 男三瓶山 - 10:05 避難小屋 - 10:41 女三瓶山 - 10:54 室ノ内展望所 - 11:12 室内池 - 11:30 湯ノ谷峠 - 11:51 孫三瓶山 - 12:00 風越 - 12:28 子三瓶山 - 12:44 扇沢 - 13:15 4番分岐 - 13:28 西の原登山口 | | その他 | 三瓶温泉♨️ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, なし |
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