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| 山行目的 | 講習会 | | 集合場所・時間 | 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:30 → 08:34 城山分岐09:34 → 15:34 城山分岐16:34 → 16:37 日影 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | 水 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ロープ、ツェルト、ヘルメット、ハーネス、スリング、カラビナ |
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