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| 山行目的 | 沢登り | 行動予定
（自由記述） | スタート地点07:40→ 08:10入渓点→09:40 720メートル二俣→11:10 790メートル地点→13:30 入渓点→14:00ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 10時までに720メートル地点に着けなかったばあいは720メートル地点に着き次第折り返す | | 食事 | 各自準備とする |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, アッセンダー, 渓流シューズ |
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