| 山行目的 | 表銀座テント泊縦走 | | 集合場所・時間 | 新宿BT 22：30 | 行動予定
（自由記述） | 8月4日6：30 燕岳登山口（合戦尾根）−燕山荘11：30（テント泊）
8月5日6：30 燕山荘ー大天井岳10：30−ヒュッテ西岳14：30（テント泊）
8月6日6：30 ヒュッテ西岳ー水俣乗越ーヒュッテ大槍10：30−槍ヶ岳山荘12：30 （テント泊）
8月7日6：30 槍ヶ岳山荘ー槍沢ロッジ10：30−横尾13：00ー上高地BT17：00 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合は最寄りの山小屋泊又は山小屋にて停滞
| | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 岐阜県警 中房温泉にて登山届提出 |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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