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| 集合場所・時間 | 三田アスレチックの駐車場。500円。水も頂きました。 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 10:29 - 10:53 記帳所分岐 10:54 - 11:05 大船山 11:18 - 11:23 記帳所分岐 11:24 - 11:44 大船山登山口（大舟谷コース） 11:45 - 11:59 三田アスレチック駐車場 - 12:00 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険個所はありません。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 救急セット, ヘッドライトPETZL ZIPKA PLUS2, 非常用防寒シート, 手袋・フェイスマスク(1), レインウェアTHE NORTH FACEマウンテンレインテックス(1), 手拭・ハンカチ・ティッシュ(1), 地図・コンパス(1), 高度計・時計Suunto Core Glacier Gray(1), カメラOLINPUS TOUGH TG-5(1), 常食(2), 携帯食, 水2.0L |
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