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| 集合場所・時間 | 13:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 13:00 上高地バスターミナル - 14:12 明神分岐 - 15:24 徳沢 - 15:48 新村橋 - 16:48 横尾（1泊）
08:00 横尾 - 08:36 槍見台 - 09:36 2071m地点 - 12:12 2624m地点 - 12:48 蝶ヶ岳（1泊）
06:00 蝶ヶ岳 - 06:12 妖精ノ池 - 06:48 長塀山 - 09:36 徳沢 - 10:48 明神分岐 - 12:00 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, テント, テントマット, シェラフ |
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