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| 山行目的 | 千畳敷カール | | 集合場所・時間 | am04:00 都立家政コンビニ前 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 千畳敷 - 10:52 乗越浄土 - 10:55 宝剣山荘 - 11:09 中岳 11:19 - 11:26 頂上山荘 - 11:46 木曽駒ヶ岳 11:56 - 12:46 八合目 - 12:57 濃ヶ池 - 13:31 駒飼ノ池 - 14:07 宝剣山荘（1泊）
08:00 宝剣山荘 - 08:22 宝剣岳 08:32 - 09:03 極楽平 - 09:28 千畳敷 | | 注意箇所・注意点 | 快晴無風であればオイラは宝剣岳に向かうかもよ | | 食事 | カフェ
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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