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| 山行目的 | オーバーナイトハイク | | 集合場所・時間 | 22:10 大山ケーブル | 行動予定
（自由記述） | 22:10 大山ケーブル - 22:28 大山ケーブル - 23:16 阿夫利神社下社 - 00:04 １６丁目 - 00:52 ２５丁目 - 01:10 大山 01:20 - 01:32 ２５丁目 - 02:20 ヤビツ峠 02:30 - 03:00 水場 - 04:12 二ノ塔 - 04:30 三ノ塔 06:30 - 07:54 牛首 - 08:34 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 注意箇所・注意点 | ナイトハイクなので、ヘッドライト・替電池の準備を確実に |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ザック, 昼ご飯, 行動食, レジャーシート, 地図（地形図）, シルバコンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 時計, タオル |
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