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| 集合場所・時間 | 13:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 室堂 - 13:10 みくりが池温泉 - 13:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 13:55 雷鳥平 - 15:45 別山乗越 - 16:05 2637m地点 - 16:25 野営場管理所（1泊）
05:00 野営場管理所 - 05:20 剣山荘 - 05:50 一服剱 - 06:30 前剱 - 07:10 平蔵のコル - 07:50 剱岳 - 08:20 平蔵のコル - 09:00 前剱 - 09:30 一服剱 - 09:50 剣山荘 - 10:15 野営場管理所 - 10:45 2637m地点 - 11:15 別山乗越 - 12:25 雷鳥平（1泊）
08:00 雷鳥平 - 08:40 らいちょう温泉雷鳥荘 - 09:00 みくりが池温泉 - 09:10 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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