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| 集合場所・時間 | 04:00 千枚岩 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 千枚岩 - 06:00 西岳 - 06:50 青年小屋 - 08:20 権現小屋 - 09:30 キレット小屋 - 11:30 赤岳 - 12:00 2734m地点 - 12:30 中岳のコル - 12:55 阿弥陀岳 - 14:15 不動清水 - 15:25 御小屋山（御柱山） - 16:45 舟山十字路 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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