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| 山行目的 | 恒例登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 市ノ瀬駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 別当出合 - 09:50 中飯場 - 11:20 甚之助避難小屋 12:20 - 12:40 南竜道分岐 - 12:50 2101m地点 - 13:00 南竜休憩所 13:30 - 13:46 南竜休憩所（泊）
03:30 南竜休憩所 - 05:40 室堂センター 06:10 - 06:50 御前峰 07:50 - 08:20 室堂センター - 09:30 南竜休憩所 - 09:46 南竜休憩所 10:16 - 10:36 2101m地点 - 10:46 南竜道分岐 - 10:56 甚之助避難小屋 11:56 - 12:46 中飯場 - 13:16 別当出合 | | 食事 | 夕飯・朝飯弁当は南竜山荘
1日目昼・2日目昼は持参 | | 計画書の提出先・場所 | 市ノ瀬駐車場の登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ | | 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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