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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 07:30 須走口五合目 | 行動予定
（自由記述） | 7/30
7:30 須走口五合目 - 9:15 新六合目 - 10:15 本六合目 - 11:55 七合目 - 12:55 本七合目 - 13:35 八合目（下江戸屋分岐） - 14:10 本八合目（上江戸屋宿泊）
7/31
2:30 本八合目（上江戸屋宿泊）- 5:39 剣ヶ峰 - 8:34 七合目 - 8:54 走り（下り）六合 - 10:04 新五合五勺 - 11:49 御殿場口新五合目 -
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 雨具, 2万5千分1地形図, 山と高原地図, 計画書, コンパス, 笛, 筆記具, 財布・保険証, 飲料（お茶, スポーツドリンク）, 水（夏3L, 冬1.5L）, 携帯電話, 予備電池, 充電池, ティッシュ, 昼ご飯, 水筒, タオル, スパッツ, 帽子, サングラス, 防寒着（ウィンドブレーカー, フリース, ダウンなど）, ストック, トイレセット, 時計, 行動食（非常食）, 敷物, ごみ袋, 日焼け止め・リップクリーム | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, SDカード, ガス, 鍋, フライパン, カトラリー, ラジオ, ヒル避けスプレー, アルコールスプレー |
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