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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 折立登山口
９月30日前日着 車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 折立 - 05:34 青淵三角点 - 06:44 五光岩ベンチ - 07:21 太郎平小屋 - 07:36 薬師峠 - 08:51 薬師岳山荘 - 09:37 薬師岳 10:37 - 11:04 薬師岳山荘 - 11:47 薬師峠 - 12:03 太郎平小屋 - 12:33 五光岩ベンチ - 13:18 青淵三角点 - 14:12 折立 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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