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| 山行目的 | ハイキング、山小屋宿泊 | | 集合場所・時間 | 自宅出発 7時か8時 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 麦草峠 - 11:52 白駒池 12:12 - 12:18 白駒荘（泊）
08:00 白駒荘 - 09:00 白駒池 09:20 - 10:21 高見石小屋 11:21 - 11:51 丸山 12:11 - 13:11 麦草峠 | | 緊急時の対応・ルート | 多少の雨なら白駒荘まで行く。高見石は中止。 | | 食事 | １日目：白駒荘前で調理、食事
２日目：途中の小屋で食事
行動食は２日分持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, カメラ, ジェットボイル, コーヒー, ココア, コップ, スプーン, スパッツ, サンダル, サブザック, 昼ご飯, 調理用食材, 調味料, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, ロールペーパー |
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