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| 山行目的 | 体力・技術力Up | | 集合場所・時間 | 9/2 21:30 川越 | 行動予定
（自由記述） | 9/3 07:00 入渓 - 08:00 白毛門沢出合 - 09:30 3:1枝沢@950m - 10:00 1:1枝沢@1100m - 11:30 東尾根のコル - 12:30 ウツボギ沢 13:00 - 13:10 ナルミズ沢 - 14:30 大石沢出合 - 15:00 ビバーク地点
9/4 06:00 ビバーク地点 - 07:30 二俣@1420m - 08:30 1:1@1620m - 09:30 大烏帽子稜線 - 10:40 J･P - 11:00 朝日岳 - 12:30 笠ヶ岳 - 13:30 白毛門 - 16:30 白毛門登山口 | | 注意箇所・注意点 | 雨、雨予報の場合は入渓しない | | 計画書の提出先・場所 | 群馬県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 渓流シューズ, ヘルメット, 雨具, ザック, 地図, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 行動食（２日分）, 非常食, スリング, ハーネス, 確保器, 下降器, カラビナ, 常備薬, 保険証, シュラフ, シュラフカバー, マット, 防寒着 | | 共同装備品 | 計画書（に）, ファーストエイドキット（か）, ツェルト（な か に）, タープ（な か）, 30ｍロープ（か）, お助けロープ（か）, 焚火缶（か）, 鍋（に）, コンロ・ガス（に）, 銀マット（か）, 油性マジック（ち） | | 装備備考 | 共同装備分担して持って行きます |
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