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| 山行目的 | 高所登山 | | 集合場所・時間 | JR甲府駅（８：３０集合） | 行動予定
（自由記述） | <１日目>
JR甲府駅＝＜タクシー>＝広河原・・・大樺沢分岐・・・白根御池小屋（泊）
＊高低差：約７００ｍ
＊予定行動時間：４時間以上
<２日目>
白根御池小屋・・・草すべり・・・北岳（３１９３ｍ）・・・肩の小屋（泊）
＊高低差：上り約１０００ｍ、下り約２００ｍ
＊予定行動時間：７時間以上
<３日目>
肩の小屋・・・右俣コース・・・二俣・・・広河原＝<タクシー>＝芦安＝湯めみの丘（入浴・自由昼食）＝JR八王子（１９：００予定）
＊高低差：約１５００ｍ
＊予定行動時間：５時間以上 | | 食事 | 行動食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ステンレスボトル, レスキューシート, スリング, カラビナ |
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