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| 集合場所・時間 | 9:00 須走口五合目 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 須走口五合目 - 10:25 標識 10:35 - 11:45 新六合目 11:55 - 12:45 本六合目 13:15 - 13:50 小屋跡 14:00 - 14:45 七合目 14:55 - 15:45 本七合目（泊）
06:00 本七合目 - 06:30 八合目（下江戸屋分岐） 06:40 - 06:58 八合目（下江戸屋分岐） - 07:23 本八合目 07:33 - 08:23 九合目 08:33 - 09:08 久須志神社 09:18 - 09:20 下山道標識 - 09:45 銀明水 - 09:48 駒ヶ岳 - 10:08 3765m地点 - 10:12 剣ヶ峰 10:42 - 10:45 3765m地点 - 11:15 3693m地点 - 11:30 久須志神社 12:00 - 12:02 下山道標識 - 12:32 本八合目 - 12:47 八合目（下江戸屋分岐） 13:17 - 13:35 八合目（下江戸屋分岐） - 13:55 本七合目 - 14:20 七合目 14:40 - 15:10 2510m地点 - 15:35 砂払い五合目 15:45 - 16:00 標識 - 16:20 須走口五合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証（コピー）, 飲料, ウェットティッシュ, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 水筒, 時計, 非常食, ナイフ, エマージェンシーシート, 予備靴ひも, メガネ予備, ビニール袋, ザックカバー, 手袋, 着替え, 洗面用具, マスク | | 共同装備品 | ファーストエイドキット（消毒液・バンドエイド）, 医薬品（鎮痛剤・風邪薬・消炎剤）, 虫刺され関連, カメラ, 車, コンロ, 携帯トイレ, ラジオ, ライター, 日焼け止め, 携帯電話バッテリー（ケーブル）, エコバッグ, ロープ, ロールペーパー, レジャーシート |
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