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| 集合場所・時間 | 05:30 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 05:30 上高地バスターミナル - 06:26 天然クーラー - 07:15 岳沢小屋 07:25 - 09:31 紀美子平 - 09:52 前穂高岳 10:02 - 10:16 紀美子平 - 11:33 奥穂高岳 11:53 - 12:56 紀美子平 - 14:20 岳沢小屋 14:30 - 15:05 天然クーラー - 15:54 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 天候、体調、時間により途中での引き返し | | 注意箇所・注意点 | 天候、滑落、体力、時間 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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