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| 山行目的 | 健康増進・映像撮影 | 行動予定
（自由記述） | 05:20 五合目宝永入口 - 05:47 六合目 - 06:41 新七合目 - 07:26 元祖七合目 07:36 - 08:12 八合 - 08:39 九合 08:49 - 09:16 九合五勺 - 09:43 富士宮ルート山頂 - 10:01 富士山頂 10:11 - 10:52 吉田・須走ルート頂上 - 10:54 須走下山口 - 11:21 御殿場ルート山頂 - 11:23 富士宮ルート山頂 - 11:36 九合五勺 - 11:50 九合 - 12:03 八合 - 12:21 元祖七合目 - 12:44 新七合目 - 13:06 六合目 - 13:23 五合目宝永入口 | | 緊急時の対応・ルート | 登山道の状態悪かったら引き返す | | 計画書の提出先・場所 | 奥さん |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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