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| 山行目的 | 北アルプスの日本百名山16座のうち未踏峰の2座登頂してcomplete！ | | 集合場所・時間 | 8月8日（月）12:30新穂高ロープウェイ駅下より登山開始 | 行動予定
（自由記述） | 8月8日（月）12:30新穂高ロープウェイ駅下より登山開始、16:30槍平小屋（泊）
8月9日（火）05:00槍平小屋発、槍ヶ岳山荘08:00、槍ヶ岳登頂、大キレット、北穂高岳、涸沢岳、穂高岳山荘（泊）
8月10日（水）穂高岳山荘発、前穂高岳、岳沢、上高地（泊）
8月11日（木）05:00上高地初、中ノ湯、焼岳、上高地、下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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