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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 午前6時登山開始 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 雌阿寒温泉登山口 - 06:30 二合目 06:40 - 07:20 五合目 07:30 - 08:15 八合目 08:25 - 08:50 雌阿寒岳（ポンマチネシリ） 09:50 - 10:10 阿寒富士分岐点（八合目） 10:20 - 10:32 七合目 10:42 - 11:27 五合目 11:37 - 11:57 二合目 12:07 - 12:27 オンネトー登山口 12:37 - 12:57 オンネトー東岸分岐 13:07 - 13:47 ハイキングコース入口 | | 緊急時の対応・ルート | 雌阿寒岳温泉口にリターン | | 食事 | カップラーメン、おにぎり、行動食、水2L、スポーツドリンク2L、お茶500ml | | 計画書の提出先・場所 | 雌阿寒岳温泉口登山ポスト |
氏名 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コッヘル, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, サングラス, タオル |
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